醫療百寶箱

文／鄧正梁

為什麼有些人的甲狀腺會亢進？甲狀腺素為何分泌不停？我們觀察甲亢的病人，都有共同的特徵：脾氣暴躁難耐、東想西想、常常有飢餓感、晚上睡眠很差，嚴重者還一直腹瀉、雙手發抖，這些都是代謝速度太快的徵象。

甲狀腺素就是維持人代謝速率一種很重要的荷爾蒙，少了甲狀腺素，人反而會全身水腫、疲累而死；所以人的基礎代謝是要維持的。但是代謝太快了，人就變得焦躁不安，片刻都坐不住。

甲狀腺亢進與否，與身體狀況有絕對的關係。如果一個人時常壓力很大、生悶氣、失眠、頭痛等，就很容易刺激甲狀腺素的分泌。

甲狀腺素分泌增加了，相對而言就會加快人體代謝速率，以增加抗壓性，但是到了一定的程度之後，人會變得極度暴躁。因為代謝太快的關係，思緒也靜不下來，一切都在加速，連消化的速度都變快，體溫還會上升，到最後人的平衡被破壞之後，就會煩亂、虛脫，全身無力，情形嚴重的人會因心跳太快而心律不整，甚至猝死，西醫稱為「甲狀腺風暴」。

中醫看甲狀腺素分泌對人體的影響，是「陽性」的，若缺了甲狀腺素的刺激，人的「陽性表現」就會消失，取而代之的是陰暗、低下、能量不足的徵象。腸子沒有蠕動力、嚴重便秘、水液代謝也變慢、下肢水腫、心臟也變得無力、整天想睡覺，但醒來還是疲憊不堪、沒有活動力。

體質過度寒涼、虛弱的人，長時間之後，甲狀腺也會呈現怠工狀態，分泌明顯減少，人變得很疲倦，做事都提不起勁。

中醫治療甲狀腺亢進，就是採用熱者清之的辦法，火氣太大了，細胞太活躍了，就退肝心胃之火，使臟腑相對應的症狀消退，甲狀腺分泌就自然會回到正常的狀態。

甲狀腺可說是很容易受情緒影響的器官了，情緒不好、壓力大，甲狀腺就容易出問題。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110323/78/2oj3j.html

25歲的陳小姐爬山之際，被家人意外發現脖子腫脹，要她去看醫生，經醫師診查才發現她是罹患了「亞急性甲狀腺炎」，經過2個多月的藥物治療才改善症狀。童綜合醫院新陳代謝科主任蔡政驎說，「亞急性甲狀腺炎」的症狀與一般感冒的症狀類似，使得患者容易忽略，所以提醒民眾，若是脖子莫名的腫大、喉嚨痛等症狀，應儘快尋找專業醫師的協助。

該院新陳代謝科主任蔡政麟表示，患者在假日與家人去爬山，突然覺得胸悶、呼吸喘，休息片刻，想繼續前進，卻因為心跳好快、頭暈、人站不穩，而無法繼續攻頂，此時患者的媽媽發現她的脖子腫脹，覺得怪怪的，要她看醫生。回家照鏡子她才發現脖子比平常大了一倍，加上前兩週感到喉嚨痛，吞口水痛、全身酸痛、倦怠、及輕微發燒的症狀，以為是感冒，便自行服用普拿疼，但症狀並未獲得改善。因脖子腫大才就醫，經超音波與抽血檢查，診斷為「亞急性甲狀腺炎」，由於她的甲狀腺已遭到暫時破壞，藉由短期的類固醇加以治療，病情才獲得改善。

蔡政麟說，「亞急性甲狀腺炎」好發於年輕或中年女性，臨床病患常有上呼吸道感染的病史，所以目前認為可能由濾過性病毒感染所導致。在發炎初期，因甲狀腺組織受破壞，可能過度釋放出甲狀腺荷爾蒙，產生短期的甲狀腺亢進。有些病患會有心悸、怕熱及緊張等症狀，之後卻又可能演變成暫時性的甲狀腺功能低下。但絕大部份病人的甲狀腺機能最後會回復到正常，甲狀腺自然的消腫。

其症狀多半因頸部前方感覺疼痛，且可能合併持續發燒情形。頸部疼痛可延申至耳朵、下巴、或喉嚨。其他症狀包括倦怠、聲音沙啞、吞嚥疼痛、肌肉或關節酸痛、心悸、怕熱、緊張等甲狀腺亢進的症狀。治療方面可採取藥物治療，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀。若症狀較輕，用普拿疼來止痛即可。較嚴重者，則須服用皮質類固醇。一般而言，服用類固醇之後可快速改善症狀。在一週後便可逐漸減少類固醇劑量。但少數較嚴重的病人可能須使用類固醇長達三個月或更久。若病患有暫時性的甲狀腺機能亢進，並不須抗甲狀腺藥物，而以症狀治療為主。反之，若有暫時性的甲狀腺機能低下時，則必須暫時服用甲狀腺素補充。

「亞急性甲狀腺炎」由於初期症狀與感冒類似，容易被病人忽略而看錯科別，加上在季節交換之際感染呼吸道疾病的患者眾多，若是民眾脖子出現異常脹痛，應尋找新陳代謝科醫師協助，診斷方式可以身體理學檢查、抽血檢查方面或超音波檢查，查出病因並對症下樂。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110321/91/2offw.html

（中央社記者陳清芳台北20日電）又到容易過敏發作的春天，不少民眾會尋求乳酸菌等食療。學者指出，乳酸菌種類繁多且活性不一，不妨常常更換菌種且在飯後服用，並在抗生素治療期間停止服用。

行政院衛生署健康食品諮詢專家、輔仁大學營養科學系助理教授吳文勉建議，乳酸菌來源、種類和特性不同，民眾應該要改變乳酸菌一定有保健功效的錯誤觀念。

吳文勉表示，一般民眾認為乳酸菌是不耐熱的活菌，活菌有整腸健胃、免疫促進保健功效；但是再有活性的乳酸菌，空腹食用時，很容易被胃酸消滅，或是在抗生素療程中遭到破壞。

另外，日本九州大學教授吉開泰信2006年發表在「營養」期刊的研究，有的乳酸菌可耐熱到攝氏100度，例如Ll37植物性乳酸菌，此菌的萃取物質具有免疫方面的活性功能，推翻活菌本身才有保健功效的傳統觀念。

吳文勉分析吉開信泰的研究指出，過敏患者的第2型輔助性T細胞激素表現過於活躍，綜合體外試驗、老鼠試驗及人體試用結果，某些乳酸菌或活性物質能加以抑制這型激素，進而調整免疫反應，緩解過敏。

眾多乳酸菌產品令人無所適從，吳文勉認為，民眾不妨交替食用優酪乳、味噌、泡菜、醬油等天然乳酸菌發酵食品，或輪流食用乳酸菌保健食品；如果因為細菌感染而接受抗生素療程，可暫停服用乳酸菌，以免吃了白費。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110320/5/2od9g.html

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】根據美國大學合作的研究指出，節食或被迫選擇自己較不喜歡的事物時，容易使人動怒或生氣，研究人員因此建議，政府在推出會改變民眾原有習慣的新政策，最好能先評估其可能會引發的負面情緒。

美國西北大學與加州大學聖地牙哥分校合作，讓民眾參與節食並觀察後續反應，結果發現當民眾捨棄甜點而屈就蘋果時，隨後較易選擇觀看暴力或報復劇情的電影，研究人員格爾表示，「研究顯示克制自己的慾望的人，比較容易對他人感到不耐，假如在節食的人，對他人也容易動怒或生氣。」

研究人員進行三次實驗，第一次讓民眾僅能挑蘋果吃而不能吃巧克力，第二次民眾必須放棄享受免費SPA機會，而選擇拿取一般商品兌換券，結果發現民眾接下去容易選擇有生氣的表情的圖案，第三次實驗也發現，節食民眾選擇較易選擇的字眼，也比較具有激動或嚴格的文字。

研究人員建議，政府每推出新政策前，最好能事先考慮民眾被迫改變對日常習慣的事物時，可能產生的負面感受。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110321/115/2oevo.html

記者林相美／台北報導

近年流行埋線減重，中醫師表示，埋線是將羊腸線埋入穴位，增進全身新陳代謝，不過，埋線之初羊腸線尚未吸收，仍屬輕微發炎的階段，曾有民眾一埋完線就去全身油壓，強力按摩後發炎反應更嚴重，腹部紅腫、發炎，必須住院治療。

聯合醫院林森中醫院區3月正式推出埋線減重的療程，中醫師邱榮鵬昨天表示，並非每個人都適合埋線，療程先由中醫師評估體質，BMI值（身體質量指數，即公斤體重除以身高公尺的平方）超過25的民眾才可以接受埋線。

邱榮鵬解釋，羊腸線長約1公分至1.5公分，埋入後會被人體分解、液化、吸收，但尚未吸收前，埋入脂肪層的羊腸線可持續刺激穴位，促進腸蠕動、通利小便。

不過，部分體質的人不適合埋線，曾有民眾羊腸線遲遲無法吸收，埋入部位出現結痂、硬塊。

邱榮鵬提醒，穴位埋線的禁忌包括傷口不易癒合、蟹足腫體質、局部皮膚有感染、潰瘍及壞死組織區域，患有糖尿病、心臟病、血液凝血缺陷等疾病。

埋線後，傷口應保持乾燥，埋線處8小時不宜淋溼或泡澡，避免局部感染與發炎，埋線可能出現疼痛、局部硬塊、紅腫、瘀青、過敏等風險。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110311/78/2nuaq.html

〔自由時報記者林相美／台北報導〕許多人都有輾轉難眠的經驗，台北市衛生局、政大心理系開辦「好眠團體」，透過認知技巧及放鬆訓練，不用藥改善失眠，經過六週，平均入睡時間由五十九分鐘縮短至卅一分鐘，減少約一半時間。不過，長期服用安眠藥、重大生理疾病、心理疾患，也會影響睡眠狀況，須先評估。

好眠團體全程免費

好眠團體全程免費，有意參加的民眾可向大安區健康服務中心報名，電話：二七三三五八三一轉二一五，活動網址：http://www.dahc.taipei.gov.tw。

台灣睡眠醫學會統計，全台逾四分之一的民眾有睡眠障礙，衛生局解釋，入睡時間大於卅分鐘，入睡後夜間醒來時間大於卅分鐘及輔以睡眠效率（實際入睡時間／總躺床時間）低於八十五％即有睡眠困擾；一週三天以上，持續一個月以上有睡眠困擾即已達到急性失眠，持續一至六個月或更長，可能屬於慢性失眠。

心衛中心執行秘書黃思維指出，報名民眾經評估後，先於睡眠實驗室接受睡眠檢查，六週訓練後，再接受睡眠檢查。去年有十三位民眾完成整套訓練及睡眠檢查，包括睡眠效率、入睡時間及夜間醒來時間都有改善。

黃思維解釋，睡眠效率由七十六％提升至八十五％，平均入睡時間由五十九分鐘縮短至卅一分鐘，夜間醒來時間由十六分鐘縮短為十一分鐘。

六週訓練包括失眠可能成因、生理時鐘的討論，腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法及直接放鬆法等相關放鬆訓練。

黃思維說，會先評估失眠的原因，有些民眾一躺到床上就擔心睡不著，出現焦慮等情緒，需要放鬆的訓練。

另外，有些失眠是因為生理時鐘失調，例如週末習慣晚睡晚起，週日晚上難以成眠，心理師會要求個案每天提早十五分鐘上床，隔天提早十五分鐘起床，調整生理時鐘。若睡前焦慮，可於睡前一小時用漸進式的肌肉放鬆、腹式呼吸法或簡單清掃動作，晾衣服或整理抽屜，慢慢整理培養睡意。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110309/78/2nphu.html

中國時報【張翠芬／台北報導】

「皮膚是有脾氣的」，千萬別過度刺激！皮膚科醫師強調，肌膚有自我修復能力，如果過敏紅腫發炎時，又無法立即就醫，試試看只用清水洗臉，不必擦任何保養品，很多皮膚問題反而不藥而癒。

皮膚科醫師王貞乃說，很多人以為敷面膜是在做保濕滋養，其實面膜也有去角質功效，因此敷臉千萬別以為越久越好，應依包裝指示，一般大約十分鐘就夠了。

她表示，很多人以為熱水洗臉才洗得乾淨，其實熱刺激會讓肌膚更黑更粗，大家應養成冷水洗臉的習慣。洗臉只須將洗面乳輕輕抹上，沖洗掉即可，不應用力搓揉，洗完臉塗抹保養品動作也應輕柔。

假日外出爬山騎車吹風，除了基本的防曬，最好隨身帶一瓶礦泉噴霧，皮膚一覺得乾就噴一下，同時再擦一次防曬乳。

宋奉宜醫師則建議，當皮膚發炎過敏，必要時應停止所有清潔、保養、化妝品，洗臉只用清水，而且不能用毛巾搓，皮膚通常可以自我修復，慢慢恢復正常。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110307/4/2nkel.html

嘉義市一位婦女，因車禍傷及左膝，造成左腳不能用力，只好踮起腳尖走路，反而造成左腳底傷害，每當睡醒，腳底一踫地，就是一陣抽痛，原以為是車禍造成的後遺症，就醫檢查才知道是罹患「足底筋膜炎」。復建科醫師指出，除了使力不當，踩石頭做腳底按摩或穿不適合的鞋，也容易導致足底筋膜炎。(龐清廉報導)

　　署立嘉義醫院復健科醫師周友蓮表示，足底筋膜炎的特色，是早上下床腳踩到地面的一剎那，會非常痛，以前流行踩石頭做腳底按摩，造成很多人引起足底筋膜炎，現在的患者，大都是工作上的傷害；另外，穿到不適合的鞋，也會導致足底筋膜炎。

　　署嘉物理治療師盧宛伶指出，臨床上統計，通常專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較容易得到足底筋膜炎，治療上，可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀，至於，這起左膝因為車禍受傷，卻因踮腳尖走路，引起足底筋膜炎的婦女，病例則較為罕見，經過一、二個禮拜的治療，症狀就已緩解。

　　醫師強調，罹患足底筋膜炎，應馬上到醫院復健科就診，很容易就能治癒，千萬不要一直拖，如果造成腳底筋膜永久傷害，這個病就會時常復發；至於，曾經得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約十分鐘，也可降低復發的機率。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110308/1/2nncm.html

台灣女性腰圍超標，竟比男性腰圍超標還嚴重。2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，女性腰圍超過80公分者占33.6％，而男性腰圍超過90公分者，占24％左右。女性這12年來，腰圍超標比率增加13％，一年增加1％。

國民健康局社區健康組陳延芳組長表示，分析資料發現，女性過重及肥胖比率達36.9％，世界衛生組織（WHO）以身體質量指數（BMI）作為判斷肥胖標準，除了BMI以外，腰圍可以反應腹部肥胖多寡，有些人體重雖然正常，但腰圍卻超過標準，腰圍超標可說是代謝症候群、心血管疾病警訊。

成年女性腰圍超過「3」1吋或「8」0公分，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，罹患心血管疾病和糖尿病的風險也會增加。

衛生署國民健康局98年「健康行為危害因子電話訪問調查」(BRFSS)結果發現，女性天天攝取五蔬果比率僅為三分之一強，每周運動3天以上，每天運動至少20分鐘的比率不到三分之一。另外，衛生署國民健康局100年「國人於春節期間體重控制調查」結果也發現，僅有18.3％的成年女性每天都有量體重。

衛生署國民健康局邱局長淑媞呼籲，成年女性腰圍不可超過「3」1吋或「8」0公分，建議每周減重不可超過1公斤，要盡量維持健康體重，身體質量指數（BMI）在18.5到24之間最標準。陳延芳組長建議，想減重可以盡量做一些生活化運動，如買菜時多走路等，多做全身性減重運動，對身體比較好。

衛生署國民健康局推動「健康100台灣動起來」健康體重管理計畫，已於1月24日開跑，教導國人建立健康生活型態。歡迎民眾與親朋好友揪團至各地衛生局報名參加，透過各縣巿衛生團隊的協助，指導民眾正確的減重方式及維持健康體重，並藉助團體的力量，互相提醒，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，養成規律生活的習慣，一起邁向更健康的人生。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110309/128/2notx.html

文／楊弘如

台灣的攝護腺癌患者在最近幾年有快速增加的趨勢，根據衛生署的統計資料，攝護腺癌已躍居民國86至88年男性癌症十大死因第八位。攝護腺癌的發生率與年紀有關，越年長，機率越高。

初期的攝護腺癌並沒有任何可自我發現的症狀，可說是沉默的熟男殺手！

在以往，一般病人往往是因為攝護腺增生造成相當的排尿不適來求診時，才意外被診斷出來，故病患年齡往往較大。也正因如此，當攝護腺癌造成排尿不適症狀時，多已是晚期了。

對於攝護腺癌患者來說，手術或者放射線治療都是治療早期癌症最直接有效的方法。

如果病人餘命大於10年，身體狀況良好，攝護腺根除手術是最佳的治療方式；如果病人餘命小於10年，或者是身體狀況無法承受大手術時，則建議以放射線輔以男性荷爾蒙抑制劑治療較為適當。

接受任一種治療的10年存活率約在70%至90%之間，可說是相當高！因此在早期癌症尚未侵犯及轉移時就發現並接受治療是非常重要的。

中期攝護腺癌是有局部侵犯的癌症，一般建議是接受放射線治療，而不建議手術。因為這些患者往往有較高機率的淋巴腺轉移，腫瘤無法靠手術完全清除，以及較高的機率在術後會惡化為全身復發性癌。

晚期攝護腺癌則是指已有轉移的攝護腺癌，轉移的癌症無法手術切除乾淨，也無法定點作放射線治療，因此必須以全身性的抗荷爾蒙療法治療，才能對付全身瀰散的癌細胞！但是對荷爾蒙療法無反應的病人，80%會在5年內死亡。

攝護腺癌可能只有唯一的徵候，就是肛診的異常。

建議50歲以上的男性，必須每年定期接受肛門指診檢查及血中血清攝護腺特異抗原篩檢；對於家族中直系血親或是兄長有攝護腺癌病史者，更需要提前到40歲就要每年定期接受上述幾項檢查！

如果檢驗結果懷疑可能是癌症，患者最好再進行切片檢查，因為確定惡性腫瘤的唯一方法，還是必須透過病理切片檢查。

隨著醫療科技的日新月異，如更精確的放射線定位方式、微創手術的普及、手術機器人的使用、冷凍療法、高強度超音波療法等各式治療方法的引進，都讓攝護腺癌的治療效果更好、副作用更少、恢復更快。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110228/78/2n6bk.html

文／姚美惠

每年冬季病房常入住許多的腎友，因天冷進補抑或是天冷嘴饞，以致吃了過多，或是不當的飲食，進而造成皮膚搔癢、噁心嘔吐、呼吸不順暢、下肢或全身水腫而入院。

◎腎友飲食須掌握「三好」原則，可避免身體不適。

●一好為「吃得飽」：

勿飢餓、勿禁食、勿以為吃得少就能健康，要健康就必須吃得飽，因為熱量是身體所需的動能，如果未進食足夠的熱量，極易造成疲倦、全身無力、頭暈等問題，熱量不足也會使身體逐漸消瘦，抵抗力也會變差，甚至產生更多毒素。

●二好為「吃得好」：

慎選好的蛋白質，以避免造成身體的負擔，例如雞肉、豬肉、魚肉、牛奶及蛋等食物是好的蛋白質；麵筋、麵腸、花生、薏仁、紅豆、綠豆等食品則為利用率低的蛋白質。透析過程中，易流失蛋白質，因此應提高好的蛋白質攝取。

●三好為「吃得巧」：

飲食要均衡，勿偏袒某一類食物，以防高血鉀、高血磷、高血鈉及過多的水分。

避免高血鉀，可以少喝肉湯、菜湯。烹調時，先汆燙青菜再快炒，避免多吃香蕉、番石榴、奇異果，還有應減少茶、咖啡、可可、梅子汁等飲料。

避免高血磷應減少食用過多的乳製品、動物的內臟與堅果。如牛奶、乳酪、蛋黃、火腿、瓜子、桂圓等。

避免過多的水分首要勿吃太鹹，每日水分攝取以每日排尿量加500cc水分為標準。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110301/78/2n85s.html

明

喝咖啡，國際文獻指出又多了一項新功能「護肝」，國外研究發現，肝病患者一天喝上大約500C.C.的咖啡，可攝取300多毫克咖啡因，肝纖維化程度明顯變輕，C肝患者喝咖啡，肝纖維化風險也降低1成4，國內醫師儘管樂見，還是提醒，一天咖啡因攝取不能超過300毫克，常會胃食道逆流的民眾，也不要輕易嘗試。

 

喝咖啡，有人為了減肥、有人為了提神，如今國際文獻發現，咖啡中的咖啡因，還能保護肝臟。書田醫院副院長何一成：「咖啡因幫助一些肝細胞新陳代謝，咖啡裡的多酚主要還能抗氧化。」

國內醫師也發現國外實驗，證明咖啡因可中止人體肝癌細胞複製，更有研究指出，177名肝病患者，平均每人喝上308C.C.的咖啡，當中含有195mg咖啡因，如果這些患者，改喝更多咖啡，大約511C.C.，攝取的咖啡因，就達到308mg，研究發現，肝纖維化程度變輕了。

方便快速，幾乎人手一杯的超商咖啡，以中杯360C.C.為例，當中就含200-300mg咖啡因，一天大概喝上一杯就行。

當然也有民眾偏愛易開罐黑咖啡，攝取量也有不同，240C.C.咖啡因快140毫克，一天2罐即可。何一成：「心悸、煩躁或是暴躁，或者是胃酸回流(的民眾)，對咖啡因的攝取要更嚴格一點。」

還是有限制，醫師建議，一天咖啡因，應該限制在300mg以內，喝咖啡，儘管能護肝，喝多，卻也傷身，適量即可。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110228/8/2n6tv.html