更新日期:2010/10/11 11:12 中時健康 李世泓/台北報導

隨著科技的不斷進步,眼科醫學界對於近視、遠視或是散光的屈光不正治療,相關手術方式推陳出新,目前常為人所討論的是無刀雷射近視手術,認為它是唯一可使角膜偏薄者仍有接受雷射手術的機會。其實這種認知不是完全正確,譬如PRK手術雖是最早推出,但仍是歷久不衰的,有時候飛秒無刀雷射不能處理的情況,還是要靠PRK來解決。

角膜瓣製作是準分子雷射屈光手術(LASIK)的第一個步驟,傳統的角膜瓣製作是採用金屬板層刀,目前飛秒雷射提供另一選擇,為了強調飛秒雷射並無使用刀片,所以現在的人習慣將飛秒雷射(Femtosecond Laser)稱為無刀雷射,板層刀就被稱為有刀,但是根據定義,只要是有製作角膜瓣,不管是使用刀片或雷射,仍屬同一種手術,只是它是採用更為科技化的雷射刀而己。真正可稱為無刀的,恐怕是 PRK 更為正確。

雷射近視手術可說是客製化設計,需要針對不同患者的眼睛條件,做出各種專屬的手術程式規劃,不論是PRK或是飛秒無刀雷射(Femtosecond Laser),都可以有效解決患者的屈光不正,雖然飛秒無刀雷射是更新的手術方式,但在不同案例的使用下,PRK也常有其專屬的功能,而且術後表現也一樣優異。

PRK的中文名稱是《雷射屈光角膜削切術》,台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師表示,手術方式是用低濃度酒精浸潤角膜表皮層,厚度大約是50微米,手術醫師將角膜上皮移除以後,利用準分子雷射進行削切,以改變角膜的弧度,達到矯正度數的功能,雷射的施放完全由電腦控制。PRK手術的準確度相當高,也可經由程式的調整而矯正散光和遠視,手術後表皮層可以在3-7天重新長出。

PRK的優點是只除去50微米的表皮層,不需要製作角膜瓣,丘子宏醫師表示,這比無刀雷射的100微米角膜瓣要薄一半,所節省下來的角膜厚度可以用於近視度數的治療,所以對於度數較高又角膜偏薄的患者提供很好的幫助,是不錯的選項。此外,這種手術方式提供較佳的角膜強度,可有效預防術後角膜膨隆(圓錐角膜)。另治療的光學區範圍也可較大,降低夜間眩光的程度。而且手術後乾澀的感覺較輕微,也是其特點之一。相較於LASIK,PRK較為一般病患在意的是,手術後的復原期較長,疼痛感較高,手術後最好能夠安排幾天休假。

目前準分子雷射近視手術的方式很多元,設備種類也相當多,丘子宏醫師提醒,想要靠這項手術擺脫眼鏡的民眾,手術前的檢查務必慎重,如果時間允許,多找幾家眼科近視雷射中心比較,也是會有幫助的,在醫師和患者的全程配合下,手術滿意度平均可達百分之九十五左右。

資料引用來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101011/4/2eq1r.html

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