更新日期:2010/12/13 11:22 黃曼瑩/台北報導

你要植牙嗎?還是你已經植牙了?無論有無植牙經驗,要進行新的植牙,事前的植牙整合評估可以提高植牙留存的機率。日前就發生一件案例:一名快要退休的女性公務員,陸續植入十多顆牙,其間罹患嚴重的「植體周圍炎」,導致牙齒根基嚴重鬆動,不管新舊植牙都搖搖欲墜,經過牙醫師評估,不僅必須面臨全數拔除的命運,未來也因為牙床骨整體條件不佳,甚至不適合再重新植牙,最後只能配戴全口活動假牙。中華民國植牙醫學會暨台灣牙周病醫學會專科醫師黃明霞表示,病人除了選擇健全的診療環境外,在植入新植牙之前,最好先進行「全口牙周植牙整合評估」,醫師可以深度了解植牙區周圍及全口牙周狀況,若有異常則可適時予以治療,以期創造適合新植牙的口腔環境。

「全口牙周植牙整合評估」範圍包括查看咬合空間是否足夠植牙,如果因缺牙太久,對咬牙可能有過度萌出,或鄰近的牙齒有過度傾斜狀況,則須先矯正,或其他治療以利恢復植牙空間。黃醫師指出,類似以上「植體周圍炎」案例,在臨床上已有增多的趨勢。主要原因為植牙區鄰近牙齒或植牙的清潔不當,導致細菌滋生、植體周圍牙肉發炎,及植體周圍牙床骨流失,最後導致植體鬆動,保不住植牙。為確保植牙長期成功率,定期回診,以及三餐後清潔維護是非常重要的。

口腔高階影像檢查是判讀的重要依據。由於單一根據X光全口環景影像來判斷缺牙區位置狀況,所看見的情況與實際大小位置可能有誤差。為了避免發生誤差,目前已經有3D電腦斷層可以確定植牙位置顎骨的寬度、厚度和骨密度,精密度提高到可觀察手術時應該避開的神經血管,或重要解剖構造。黃明霞醫師表示,大部分的人上顎後牙長期缺牙,容易因鼻竇往下擴張及牙床萎縮,造成植牙區齒槽骨長度不足,因此必須預先或同時施以鼻竇撐高術,才能提高植牙成功率。透過X光全口環景檢查加上3D電腦斷層影像的診斷,可以事先做好正確的治療計畫,提高植牙的成功率與準確度,以期達成植牙的功能與美觀。

此外,牙醫師江禎基表示,植牙前也要檢查植牙區角質化牙齦是否足夠,有的人因為缺牙太久,導致牙齦萎縮,必須合併角質化牙齦增進手術,增加牙齦的厚度與寬度,這樣對於未來植體的清潔與保護力會較佳。

除了檢查患者的口腔健康狀況,身體疾病也必須掌握,如果患者有嚴重的心臟病或控制不好的糖尿病,或有剛做完有關頭頸部放射線治療,都不適宜植牙。牙醫師黃明霞表示,植牙後的居家口腔清潔關係著植牙能否永保安康。和一般清潔牙齒方式一樣,可採取貝氏刷牙法並配合牙線與牙尖刷使用,降低細菌堆積在鄰牙部位。植完牙後三個月至六個月,每月定時回診檢查,必要時要照X光追蹤,觀察植體是否有發炎與齒槽骨的高度變化,如果是輕微植體發炎,可用雷射滅菌治療;如果齒槽骨有輕度至中度被吸收,可以雷射合併骨再生手術,如果流失太嚴重,植牙就要拔除,並待補骨之後,再評估有否重植的條件。

資料來源:tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101213/4/2ivyl.html

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