醫療百寶箱

醫界指出，台灣孩子偏食、挑食的最大原因是「不覺得餓」與「家長逼食」的惡性循環，結果常常是蛋白質吃過多而影響發育，家長得要修正「吃肉才有營養」的觀念。

有名一百五十六公分高、五八‧二公斤重的高一男生到三軍總醫院營養諮詢門診。家長告訴營養師林晏如，兒子很挑食且吃不多，雖然少吃零食、油炸食品和含糖飲料，但只喜歡吃紅肉，不愛吃蔬菜及水果，蛋白質和脂肪吃太多，得了脂肪肝，而且長不高。

類似的案例，中華民國兒童保健協會理事長、馬偕醫院小兒部主任李宏昌見多了。他說，十個偏食、挑食的小朋友，九個是蛋白質吃太多，又常合併便秘、胃腸蠕動太慢的腸胃毛病，吃了一推排骨、雞排等肉食，身高卻差人一截。

李宏昌表示，蛋白質食物最好佔每日攝取食物熱量的十五％左右，現況卻超過一倍以上。人體要把蛋白質轉化成維持身體運作的能量，非常耗力，還會使血液變酸；與其如此，寧可勸愛吃速食的孩子，少吃一份雞排或肉塊，多吃一份薯條，增加人體所需碳水化合物。

此外，家長總擔心孩子營養不夠，在廚房挖空心思，偏偏孩子的腦部尚未發育完全，被其他事情吸引時，就會不覺得餓，家長此時逼食心目中的高營養食物，孩子會不知不覺中產生「吃一點就會飽」的錯誤認知。

有名身高一百卅公分、體重廿公斤的國二瘦小男生告訴李宏昌，他從未覺得肚子餓過。李宏昌發現，孩子的家長軟硬兼施，還說出「將來怎麼跟人競爭」的激將言詞，使得用餐氣氛緊張，卻逼不出半點食慾。

李宏昌從門診經驗中發現，在排除孩子偏、挑食的生理異常及疾病因素後，該矯治的是大人的心態與行為，像這位國二男生今年去親戚家過暑假，阿姨用不同方式對待，他到開學時長高三公分，重了二公斤。

這一代的孩子往往是家中的獨子金孫，兒童保健協會今天發表相關診斷問卷，可以讓家長、保母、老師或社工填寫，與醫師聯手釐清孩子偏、挑食的原因及類型，找出最合適對策，讓大人不再頭痛。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101003/128/2e7ds.html

記者蔡彰盛／竹市報導

一名24歲竹科女工程師因工作壓力大，抽菸抽得兇，婚後多年仍無法懷孕，檢查發現輸卵管水腫阻塞，連續兩次人工受孕都子宮外孕，分別切除左右兩側輸卵管，造成永久不孕。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心主任林正凱說，18歲就結婚的這名女工程師，菸齡已至少有10年，從國中時期就開始抽菸，進入竹科後因壓力大，常抽菸紓壓，菸抽得更兇，一天動輒抽掉2包。

照理說，年輕女性應比較容易懷孕，但她婚後一直沒有消息，去年才看不孕症門診，一進門醫師就聞到她身上濃濃的菸味，進一步檢查發現輸卵管水腫阻塞，經手術打通，並做人工受孕，沒想到又子宮外孕，胚胎跑到右側輸卵管，經切除右側輸卵管後，今年再度人工受孕，沒想到左側輸卵管又子宮外孕，只得再切除，使她再也無法懷孕。

有一名28歲主婦結婚9年，菸癮也相當大，經檢查她的不孕原因也是輸卵管水腫阻塞，她選擇不以手術打通，直接做試管嬰兒，然胚胎植入子宮卻又鑽回輸卵管，第二次做試管嬰兒依然如此，最後兩邊輸卵管都切除。

林正凱說，根據統計美國女性當中，有高達4分之1抽菸，而社會越來越開放的台灣，女性吸菸人數可能也會逐年增加，在他的不孕症門診當中，有許多是抽菸的女性。

一般而言，子宮外孕的機率僅有2%，然而長期吸菸女性的子宮外孕機率，則高達4%以上，且為反覆子宮外孕的高危險群。

根據美國婦產科醫學期刊所發表的研究報告顯示，尼古丁可能會毒化輸卵管細胞組織，造成水腫阻塞，而尼古丁也會改變母體的免疫系統，讓子宮內的受精胚胎「錯亂」，而在子宮外的輸卵管著床，造成子宮外孕。

林正凱說，健康正常的母體，輸卵管通常會有蠕動、傳送的功能，將胚胎送到子宮著床，然而多名菸癮大、長期攝入尼古丁的女性，因輸卵管功能異常，胚胎反其道而行不停留在子宮，反而往輸卵管鑽，終造成子宮外孕。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101004/78/2e9f7.html

甲狀腺亢進也會造成肌肉無力！台北榮總新陳代謝科主治醫師郭錦松表示，臨床上曾看過甲狀腺亢進患者早上起床突然發現不能動，全身沒有力氣、癱瘓，以為是中風，只好趕快掛急診，原來是甲狀腺亢進導致血鉀過低，引起嚴重肌肉無力。

甲狀腺亢進症狀以體重減輕、心悸較明顯，有些患者雖然感覺肌肉比較沒有力氣、容易累，但因症狀輕微，常受到忽視，而少部分患者會發生急性肌肉癱瘓。郭錦松醫師解釋，有肌肉無力症狀的患者一經治療，大多復原良好，但若沒有好好治療、控制甲狀腺亢進病情，身體很容易再度癱瘓，所以也稱為「甲狀腺毒性周期性麻痺症」。

醫師指出，甲狀腺亢進患者若肌肉無力，症狀往往先出現於遠端，然後無力感覺逐漸蔓延至全身，症狀具有對稱性，兩隻腳同時有症狀。置之不理的話，極少數患者的呼吸道肌肉可能受影響。患者常在吃過大餐後、運動後，或飲用含糖飲料後發病。主要是因為糖水、碳水化合物會刺激身體分泌胰島素，使得血液中的鉀離子跑進細胞，進而產生低血鉀。

醫師如果不知道這是甲狀腺亢進引起的低血鉀症，貿然讓患者攝取葡萄糖，可能讓肌肉無力症狀更惡化。

雖然甲狀腺亢進患者以女性居多，但發生肌肉無力症狀的患者反而是男性占多數，男女比例大約是二十比一，好發於20到40歲男性。

郭錦松醫師指出，治療急性肌肉癱瘓時，要為患者適量補充鉀離子，因為細胞中的鉀離子最後還是會跑回血液，所以不能補充太多鉀離子。患者最重要的是要控制甲狀腺亢進病情。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100930/128/2e0fb.html