文／蘇聰明

 如果長期胸痛，且突然出現心絞痛、胸悶、呼吸困難等症狀，但過一陣子又恢復，可能是心肌梗塞的前兆，應立即就醫。

 中醫認為，冠心病是心氣虛、心血不足，以致局部氣血運行不暢產生瘀血，閉經心絡，而引起疼痛。所以治療上，必須把握「活血化痰、益氣養血」二大原則，以處方用藥。

 ◎臨床可分為三大類型：

 ●心脈痺阻：是最常見的證型，發生原因是瘀血停滯，心絡阻塞所致。常因緊張生氣、遭受強大壓力或過度勞動後，出現胸悶，心絞痛症狀。

 ●痰濁瘀阻：往往發生在體型過於肥胖患者，大吃大喝後，會發生心絞痛，且常併發糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝等現象，跑幾步就氣喘如牛，經常有頸部緊、手足末端麻木感，日後發生心肌梗塞、中風機率比一般人高。

 ●寒凝心脈：通常出現容易疲倦、畏寒、手足冰冷體質，患者多在各寒流來襲或半夜發生心絞痛，多屬氣虛心血不足所致。

 中醫治療此病，常以「活血開痺湯」為主劑，再視症狀添加藥物，如心脈痺阻，有時須酌加活血化瘀的藥物，如桃仁、西紅花等；寒凝心脈則須加附子、桂心來幫助，補氣散寒；痰濁瘀阻則須酌加半夏、白芥子來幫助化痰；若影響疼痛較重者則應酌加延胡、五靈等藥物，以減少疼痛。

 要預防心臟病，飲食應低油、低糖、低鹽，每天適度運動，定期量血壓，有家族病史者，應定期進行心電圖、心導管或冠狀動脈攝影檢查。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100522/78/263t6.html

（法新社華盛頓10日電） 根據今天刊在美國醫學會「內科醫學檔案」（Archives of Internal Medicine）的研究，吃堅果有益健康，因為各式堅果可以降低血液中的膽固醇。

 研究報告指出，相較於不吃堅果的對照組，每天平均吃67公克堅果的人總膽固醇濃度降5.1%，俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也少了7.4%。

 　研究表示，三酸甘油脂過高的民眾，血脂也因堅果降了10.2%。研究人員分析的數據，來自7國25個試驗的583名膽固醇過高或正常、年紀19歲到86歲的男女。

 這份由加州羅瑪琳達大學（Loma LindaUniversity）薩貝德（Joan Sabate）博士率領的研究發現，無論是什麼堅果，健康效果是一樣的。

 然而，一個人的體重和壞膽固醇的高低，則會影響堅果的效果。

 研究發現，開始的壞膽固醇越高，堅果降膽固醇的效果就越好；然而，一個人的體質指數（BMI）越低，也就是不超重、不過胖的人，堅果效果就越好。

 堅果的效果也跟一個人的飲食習慣有關。

　　相較於這些飲食健康、多吃單不飽和橄欖油、魚類新鮮蔬果的人，吃西方飲食、含高飽和脂肪的民眾，從堅果獲得的好處也較為鮮明。

 　　好消息還在後頭。這份研究分析的數據tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100511/19/25gmc.html顯示，吃堅果的好處會存在很長一段時間，可減少發展第2型糖尿病的風險，而且儘管堅果的脂肪含量高，它們不會讓我們變胖。

引用資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100511/19/25gmc.html

近年來騎自行車運動休閒風氣盛行，相對的，使用自行車運動帶來的運動傷害也漸漸受到重視。一位35歲男性上班族，因在長時間自行車運動後，覺得膝部不適來院診治，經過門診理學檢查時，發覺膝部內外側在自行做伸展彎曲動作時，膝內會有彈撥聲響與疼痛感。經核磁共振檢查，證實為膝關節皺褶病變(plica syndrome)。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師羅浩儒表示，此名患者在幾周保守療法之後，症狀仍持續，故建議病患關節鏡治療，關節鏡採用安全的脊椎麻醉，全程病患意識清楚，並可與醫師經由關節鏡系統螢幕共同看見檢查影像與治療過程。發現在病患左膝關節腔的內外側皆有變厚發炎皺褶，對於軟骨已造成磨損傷害，經由關節鏡安全迅速剪除此增生皺褶，術後病患膝部彈撥聲響立即消失，門診追蹤持續進行，病患術後反應良好。

羅浩儒指出，膝關節皺褶病變表示膝關節中有皺褶，一般滑液關節囊都會有這樣的構造，正常情況下並不會造成疼痛。膝關節有四個皺褶組織，其中以內側皺褶最容易發生問題。膝關節皺褶病變好發於長跑、自行車、階梯有氧運動等，這些必須重覆彎曲－伸直膝蓋的運動愛好者。膝關節皺褶病變起因於長期與關節軟骨相互摩擦，引起發炎反應（滑液囊發炎、膝關節腫脹），影響到關節功能性表現。

長時間炎症無法解除，會造成皺褶纖維化及增厚，甚至導致關節軟骨的磨損與退化，影響到功能及表現。臨床理學檢查可發現膝關節有局部性壓痛，膝關節彎曲時，會感覺到有喀喀聲響出現。此種炎症反應藉由保守療法即可得到良好控制（超音波治療、外敷中藥），當情況無法改善時，應考慮關節鏡手術。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100510/4/25eau.html