醫療百寶箱

隨著科技的不斷進步，眼科醫學界對於近視、遠視或是散光的屈光不正治療，相關手術方式推陳出新，目前常為人所討論的是無刀雷射近視手術，認為它是唯一可使角膜偏薄者仍有接受雷射手術的機會。其實這種認知不是完全正確，譬如PRK手術雖是最早推出，但仍是歷久不衰的，有時候飛秒無刀雷射不能處理的情況，還是要靠PRK來解決。

角膜瓣製作是準分子雷射屈光手術(LASIK)的第一個步驟，傳統的角膜瓣製作是採用金屬板層刀，目前飛秒雷射提供另一選擇，為了強調飛秒雷射並無使用刀片，所以現在的人習慣將飛秒雷射(Femtosecond Laser)稱為無刀雷射，板層刀就被稱為有刀，但是根據定義，只要是有製作角膜瓣，不管是使用刀片或雷射，仍屬同一種手術，只是它是採用更為科技化的雷射刀而己。真正可稱為無刀的，恐怕是 PRK 更為正確。

雷射近視手術可說是客製化設計，需要針對不同患者的眼睛條件，做出各種專屬的手術程式規劃，不論是PRK或是飛秒無刀雷射(Femtosecond Laser)，都可以有效解決患者的屈光不正，雖然飛秒無刀雷射是更新的手術方式，但在不同案例的使用下，PRK也常有其專屬的功能，而且術後表現也一樣優異。

PRK的中文名稱是《雷射屈光角膜削切術》，台大醫學院眼科副教授丘子宏醫師表示，手術方式是用低濃度酒精浸潤角膜表皮層，厚度大約是50微米，手術醫師將角膜上皮移除以後，利用準分子雷射進行削切，以改變角膜的弧度，達到矯正度數的功能，雷射的施放完全由電腦控制。PRK手術的準確度相當高，也可經由程式的調整而矯正散光和遠視，手術後表皮層可以在3-7天重新長出。

PRK的優點是只除去50微米的表皮層，不需要製作角膜瓣，丘子宏醫師表示，這比無刀雷射的100微米角膜瓣要薄一半，所節省下來的角膜厚度可以用於近視度數的治療，所以對於度數較高又角膜偏薄的患者提供很好的幫助，是不錯的選項。此外，這種手術方式提供較佳的角膜強度，可有效預防術後角膜膨隆(圓錐角膜)。另治療的光學區範圍也可較大，降低夜間眩光的程度。而且手術後乾澀的感覺較輕微，也是其特點之一。相較於LASIK，PRK較為一般病患在意的是，手術後的復原期較長，疼痛感較高，手術後最好能夠安排幾天休假。

目前準分子雷射近視手術的方式很多元，設備種類也相當多，丘子宏醫師提醒，想要靠這項手術擺脫眼鏡的民眾，手術前的檢查務必慎重，如果時間允許，多找幾家眼科近視雷射中心比較，也是會有幫助的，在醫師和患者的全程配合下，手術滿意度平均可達百分之九十五左右。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101011/4/2eq1r.html

圖‧文／廖浩欽

許多減肥者以清淡飲食作為減肥手段，也就是多吃青菜，遠離脂肪與澱粉，靠著低熱量的飲食方式，達成減輕體重的目的。但是大部分人都會遇到同樣的困難：「我已經吃很少了，為什麼還是胖？」其實這是因為營養不良的緣故。

食物中，有六大類營養是我們每天每餐都必須攝取的，分別是：脂肪、蛋白質、醣類、礦物質、維生素、水。缺一種就會導致人體生病。

減肥不偏食 肉飯菜都吃

近年來，有些民眾採取「極低熱量減肥法」，也就是將每日熱量控制在400至800大卡之間，不過即使是熱量低，但是也需要均衡地攝取脂肪、蛋白質與醣類，而非一味地狂吃青菜、水果。若排斥澱粉與肉類，反而會造成人體對肉與飯的渴望（除非是吃素者，但也不能完全不吃澱粉）。

很多減肥者就是不吃則已，一吃就停不了，不僅會把減掉的「肥」統統吃回原點，甚至往後更倒退！最有名的例子就是唐朝大詩人杜甫，在安史之亂時，餓過頭，忽聞官軍收河南、河北之後，終於有吃的了，吃了太多卻也撐死，真是人間慘劇。

若長期採取極低熱量減肥法要當心會造成嚴重營養不良，出現掉髮、月經失調、下肢水腫、嚴重便秘等症狀。如果肌肉沒有蛋白質會鬆垮，且造成低蛋白質水腫；沒有澱粉會造成肌肉分解且大便硬結，於是在減肥過程中，就會出現許多不適症狀，而且會中斷減肥計畫。

減肥一定要注意飲食均衡，最簡單的方法就是要「肉、飯、菜」俱全，但統統控制成「少量」。減肥最怕的是偏食。

纖維素是一種人體無法利用與吸收的成份，過度渲染它的好處是不對的。少量的纖維素確實能使大便膨鬆，但是大量的纖維素卻會吸收水份，讓大腸乾燥，不僅難以解便，更容易引發痔瘡發作。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101011/78/2eprb.html

文／黃仁勇

「醫師，我的嘴巴又破了好幾個洞！」

「最近吃飯，嘴巴都會痛，沒什麼食慾，怎麼辦？」

時序入秋，季節更替時刻，臨床上，可見許多病人開始出現口腔潰瘍的徵兆，且通常伴隨一種或多種因素，例如：貧血、消化不良、腹瀉、疲倦、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經週期的改變等。

這些因素都造成了口腔潰瘍的頻繁發作，表面上雖然是潰瘍的表徵，卻通常與一些疾病極為相關。譬如：新陳代謝疾病、心血管及呼吸、消化系統疾病等，一般來說，導致口腔潰瘍的原因很多，但其實與個體免疫力下降，或是免疫功能紊亂有非常密切的關係。

復發性口腔潰瘍的發生有相當大的程度是與個人體質有關，但也被認為是免疫力低弱的信號之一，它所帶來的困擾主要是口腔疼痛及飲食生活上的不便。

由於目前尚無治療口腔潰瘍的特效療法，基本上都以症狀治療為主，目的在減輕疼痛、或減少復發次數，但不能完全控制復發，因此對口腔潰瘍而言，「預防」便相形重要。

以現代預防醫學的觀點，可由提振維持適當的免疫能力著手，但以中醫觀點，秋季仍可藉由適當的藥膳食療進行補養。

建議可以多吃較滋陰潤燥的食物，例如：山藥、蓮藕、蓮子、百合、梨子、木耳、蜂蜜等常見的平緩秋燥食物，讓身體得到適度滋潤。

烹調方面，宜以清蒸、煮、燉為主，減輕身體燥熱，達成預防疾病與養生的目的。

向來具有補氣功能的人參因有調節免疫系統、增強淋巴球吞噬作用，促進醣類代謝，協助身體對抗外來的細菌和病毒感染，也是可考慮的選項，但是應遵醫囑調整為宜，以免越補越傷。

不過，最佳的具體預防策略仍應以隨時注意口腔清潔、衛生，戒絕菸、酒，或其他辛辣、刺激性食品；適度規律的運動，並保持心情愉快、生活作息正常、充足睡眠；均衡飲食、攝食足量的蔬菜水果，補充人體所需的營養等，才是減少免疫力低下發生的不二法門。

值得注意的是，如果口腔內有經久不癒的潰瘍（2週以上）、或是其他局部因素造成的復發性潰瘍，都應該及早就醫，並尋求正確的診斷及治療，以免延誤診治的黃金時機。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101009/78/2em4i.html