醫療百寶箱

即將邁入50歲的女性，可能會經常感到莫名其妙的躁熱，或者是出現焦慮、煩躁等問題，很有可能是更年期。台灣女性更年期大約發生在45至50歲，而女性在更年期之後，荷爾蒙減少，會導致導致生理及心理上的許多不適，如容易疲勞、失眠、沮喪、焦躁不安、健忘、或容易發脾氣。除此之外，發生心血管疾病以及骨質疏鬆症的機率也會逐年升高。所以，如何調解更年期之後不適的症狀，並保持身體的健康，是更年期女性需要用心注意的課題。

根據1995年大型觀察型的研究報告發現，賀爾蒙療法可以降低心臟冠狀動脈發病的機率，但是2000年時「隨機型HERS」的研究報告卻指出賀爾蒙療法對預防心臟病發的功效是微乎其微。這樣的反差在經過學者們多年的研究之後發現，婦女若能在更年期前幾年就接受賀爾蒙療法，可以減低心臟冠狀動脈的病發率；但如果超過10年以上才開始補充賀爾蒙，對心臟冠狀動脈疾病的發生率不減反增。

在2002年美國WHI的研究報告中也顯示，婦女長期使用女性荷爾蒙和黃體素，會增加得心血管疾病的危險。但是台南市立醫院心臟內科于慶龍醫師指出，最近一些從WHI研究的資料中卻發現，對於65歲以下的更年期婦女來說，荷爾蒙療法可以減少冠狀動脈鈣化的機率。台南市立醫院婦產科林才備醫師則表示，雖然女性賀爾蒙是改善女性更年期不適症的不錯選擇，但仍要確認患者是否符合適應症，之後更要審慎評估其治療過程中的利益與風險，還有婦女對此療法的接受度，最終才能執行國際普遍認可的「賀爾蒙補充療法」。

然而在賀爾蒙療法之外，對營養的攝取也可以改善更年期的各種症狀，南市醫營養課張秀如營養師表示，攝取富含「植物雌激素」的食物可以改善心血管疾病、增強骨質密度，以及調整更年期症候群的發病率。植物雌激素可分為異黃酮和木脂素兩種。異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜；木脂素則可以藉由攝取扁豆、穀類、小麥和黑米以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物來補充。另外飲食也要注意均衡，多補充鈣質預防骨質疏鬆症，並遵守「少油、少鹽、少糖、多纖維」這種三少一多的飲食方式更可以預防心血管疾病。

婦女在面臨更年期的時候，除了荷爾蒙的補充治療之外，也應該注意飲食及生活型態，做一些生活調整讓心情保持愉快，如培養嗜好以及參加社交活動，讓自己能更輕鬆的度過更年期的障礙，迎接美好的老年生活。

資料引用來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100525/4/269vl.html

【記者史倩玲台北報導】不少女性因為看婦科缺乏隱私而不敢就醫或檢查，根據康健雜誌調查指出，超過6成的女性必須赤裸下身等待很久，才有醫師來看診。而超過9成以上的女性表示，寧願在診間外等待，也不願意讓他人分享自己的病情隱私。

多數女性想找女醫生

康健雜誌針對全省1,080位有婦產科看診或做子宮頸抹片經驗的婦女做電話調查。結果發現，有半數的婦女看婦產科時傾向找女醫師看診，未婚女性想找女醫師的比例更超過7成。而超過2成的婦女被迫在診間和其他病人分享自己的病情隱私，其中超過9成女性表示願意在診間外面等，以保有隱私。另外，有4成婦女做內診的地方是用布簾隔間，看得到別人的腳走來走去。甚至有近6成的婦女長時間暴露著下半身，等待醫師來做內診。

根據調查顯示，女性不喜歡男醫師看診，是因為部分某些男醫師常在不經意間不尊重女性。例如一位40歲婦女因為陰部不適去看婦產科，醫生檢查後說無大礙，她不放心又問一次：「沒有長東西嗎？」這位醫生竟回說：「放心啦，妳先生也沒有我看得這麼仔細了！」讓看診女性備受羞辱。

由於檢查必須暴露身體加上缺乏隱私，29％的受訪女性會因為怕上內診檯而拖延做子宮頸抹片，還有23％的婦女怕裸露胸部而拖延乳癌篩檢。

私人病況 強迫分享

缺乏隱私更是婦產科的通病，根據調查顯顯示，由於醫師看診3小時需診治4、50個病人，如果要準時結束，平均每個病人分配約4分鐘，這中間包括問病情、內診、開處方。許多醫師為了節省時間只好「三代同堂」，讓前一個病人去內診檯準備時，下一個先問診，再下一個病人提前進來坐在門邊等，也因此有21％的婦女在接受醫生問診時，旁邊還有其他病人。其他病人因此可以聽見所有病情隱私。

進行內診部分過程也相當粗糙，有37％的婦女表示，醫師在做內診前，並沒有事先說明。

更有42％的婦女表是內診診間是以布簾而非獨立隔間，不但病患看得到其他人的腳在外面走來走去，甚至讓其他人從縫隙間看見內診狀況。

為了保有隱私，93％的婦女願意延長候診時間。61％的女性表示願意多等15至30分鐘，而7％願意多等1小時以內，甚至有23％的女性表示等多久都沒問題。

台灣婦科 面臨崩壞

不過，康健雜誌的調查也指出，不只女性就醫問題多，台灣婦產科更面臨崩壞的處境。根據統計，台灣10年來增加1萬多名醫師，婦產科卻只增加33人。婦產科醫師平均年齡52歲，為業界最高，而85％的婦科醫師年紀超過45歲，造成女性健康無人顧的窘境。

婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部主任蔡鴻德表示，要改善女性就醫隱私，醫院可以採用限制掛號、加開診次或特別門診等做法疏散病人數量，而不是用同時擠好幾個病人進診間趕進度的做法。另外，婦科也應該開始進行以病人為中心的思考，不然病人不滿意，下次也不會再去同一家醫院看診了。

引用資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100528/131/26fkg.html

記者林相美／台北報導

據統計，全台約兩成女性沒有定期接受抹片檢查，10年以上未做抹片的婦女，得到子宮頸癌前病變為一般做抹片婦女的2.5倍。為鼓勵婦女受檢，國內陸續有縣市政府提供免費「人類乳突病毒採檢棉棒套組」，讓婦女自我採檢，醫師提醒，年紀較長的婦女子宮頸內縮，自行採檢有難度。

以台北市為例，衛生局即日起至11月30日提供40至69歲、10年以上未做抹片的婦女，免費採檢棉棒套組。台北市衛生局健康管理處處長游麗惠表示，人類乳突病病毒是非常微小的DNA病毒，女性一生約有5至7成的機率感染到HPV，感染後不會有明顯症狀，約9成一年內消失，若未消失，未來得到子宮頸癌的機會較高。

游麗惠指出，台灣自84年全面推動子宮頸抹片檢查，子宮頸癌的死亡率由85年第四位降至95年第八位，但全國約兩成女性沒有定期接受抹片，有些婦女時間無法配合或不願接受檢查遲遲沒有受檢。

衛生局表示，自我採檢組包括棉棒、採集瓶，打開包裝時不要碰觸前端棉球，坐姿或站姿，以拇指、中指握住棉棒中間，將棉棒輕輕推入陰道，插入深度為一半的棉棒，約5至8公分，往同一方向旋轉棉花棒5圈，即完成採檢。受檢前不要過度沖洗陰道、避免使用陰道藥物或塞劑、前一夜不要有性行為。

萬芳醫院婦產科主治醫師祝怡麟表示，臨床上40至60歲婦女較不願接受子宮頸抹片檢查，「有些婦女甚至生完小孩就沒進過醫院」，坊間才會有自我檢查的套組，希望提高婦女檢查意願。

不過，祝怡麟擔心，自我採檢的成功率與子宮頸狀況有很大關係，有些婦女的子宮頸萎縮，與陰道壁一樣平坦，醫師須以更細的刷子採檢，有些婦女的子宮頸往內縮，自我採檢不見得可以百分之百成功。

游麗惠表示，符合條件的婦女可至北市聯合醫院各院區、指定醫院婦產科門診及12區健康服務中心索取免費採檢棉棒套組，有醫護人員提供使用說明及協助，完成自我採檢後直接交給醫護人員，報告約兩週直接郵寄報告到府，若為陽性，需至醫院進一步接受子宮頸抹片檢查，查詢電話：1999。

引用資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100601/78/26neo.html